WHO:s sprutrapport får bakläxa

GENÈVE Alex Wodak, författare till WHO-rapporten om positiva sprututbyteseffekter mot hivsmitta bland injektionsnarkomaner, tillstår efter svensk forskarkritik att misstag kan ha begåtts och ska nu se över studien. Det sade han vid ett expertmöte i Genève strax före jul. ”Avvakta med beslut om svenska regeringens förslag om utvidgade sprutprogram”, säger forskaren Kerstin Käll till Drugnews.

- Det var många rapporter att läsa, över 200. Det kan skett fel och jag får i så fall komma tillbaka med rättelse, sade Alex Wodak på expertmötet efter Källs kritik, rapporterar nyhetsbrevet Motgift.

Konferensen om hur hiv bland injektionsmissbrukare ska bekämpas i Östeuropa och Sydostasien ägde rum 19-20 december och anordnades av Institute of Medicine. Svenska läkaren och forskaren Kerstin Käll - själv medförfattare i en annan forskningsgenomgång i samma ämne hävdar att det överlag saknas vetenskapligt stöd för sprutprograms prevention mot hiv-smitta – uttalade vid expertmötet hård kritik om Wodaks rapport.

Hon anser att han dragit orimliga slutsatser av material som hans grupp samlat in. Exempelvis har en undersökning tagits med som bevis för att sprututbyte har förebyggande effekt mot hiv-spridning – trots att detta inte mättes i studien, utan bara hur många sprutor som återlämnades.

Även Wodaks användning av felaktiga metoder vid jämförelse av hiv-prevalens på olika platser i världen påtalade Käll. Bland annat har sprutprogram jämförts i städer under olika tidsperioder. Även försöket med sprututdelning i Lund framställs som en framgång mot hiv – trots att staden inte haft någon epidemi och svenska experter är enade om att det inte finns bevis för att programmet haft hiv-preventiv inverkan.
Felen är lätta att hitta om man läser Wodaks rapport, menar Kerstin Käll som till vardags är överläkare vid beroendekliniken, Universitetssjukhuset i Linköping.

Hon påtalar också att WHO-rapporten inte tar hänsyn till effekter av andra insatser mot hiv-spridning, exempelvis rådgivning och drogtester bland missbrukare.

- Mina invändningar mot Wodaks rapport gick fram vid mötet. Den internationella kommissionen var klart intresserad, men vill avvakta en artikel i en vetenskaplig tidskrift vi förbereder i frågan, säger Kerstin Käll till Drugnews.

Svenska regeringen lade nyligen – med bl a hänvisning till Wodaks rapport - fram en hiv-proposition till riksdagen om att bland annat permanenta sprutbytesförsöken i Skåne och öppna för att kunna starta sprutprogram för narkomaner i hela landet.
- Även svenska regeringen och riksdagen borde avvakta tills vidare innan man ger klartecken till utvidgade sprututbytesprogram – åtminstone om man stöder sig på WHO-rapporten, säger Kerstin Käll.

• Rapportförfattaren Alex Wodak har även uppmärksammats för sitt engagemang inom den s.k. Harm reduction-rörelsen. Han startade sprututbytesprogram och injektionsrum i Australien innan detta var lagligt. Och har även varit engagerad för legalisering av drogen cannabis, enligt Motgift.

Fotnot: • Alex Wodaks WHO-rapport "Effectiveness of Sterile Needle and Syringe Programming in Reducing HIV/AIDS among Injecting Drug Users" (Genève, 2004) (pdf-fil).

Av Drugnews/Sven Liljesson

Publicerad: 2006-01-02 16:10